霍邱县：“三个维度”做实医保重点工作

　自“五大”要求、“六破六立”大学习大讨论活动开展以来，霍邱县医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想，聚焦医保工作的重点、难点问题，强服务、优举措、出实招，牢牢把握“三个维度”，助力霍邱县医保事业高质量发展。

　　提供优质服务，大厅办事“有温度”。霍邱县医保窗口立足“小窗口”，实现“大服务”，设置业务服务区、后台审批区、导询服务区、休息等候区、自助服务区等，各功能区服务标识清晰、环境卫生整洁，同时安排一名引导员，提供导办、代办服务；推行“一窗式”受理的经办模式，精简审批环节，取消冗杂材料，落实大厅轮流值班制度，推行“首问负责制”“限时办结制”，设置“好差评”评价器、意见箱，用实际行动满足人民群众的新期盼、新需求。2023年1-8月，医保中心窗口共受理业务14792件，办结率达100%，满意度100%。

　　实施精细模式，慢病管理“有力度”。我县慢特病群体大，住院率高，基金支出占比高，为提高管理效率，采用健康体检、入户走访等方式，组织基层医务人员摸清底数，确定县域内慢性病患者名单；精准施策，设立管理标准，实行不同人群分级分类管理；优化流程，根据慢性病患者病情建立诊疗方案，为慢性病患者提供一站式服务强化管理；强化管理，制定考核标准，对慢特病精细化管理工作实行目标管理，对县域内四家医共体实行不定期督查，慢性病精细化管理成效初步显现。

　　提高运行效率，基金分析“有深度”。我县定期开展医保基金运行分析会议，以大数据赋能，通过历年参保人数、基金收支报表数据为基础，分险种、分项目对基金运行纵深分析，聚焦住院率、转院率、住院人次、实际报销比例、住院分布情况等要素，制作直观图表，客观反映定点医药机构诊疗行为和医保基金使用质效；同时利用分析比对结果，根据预警提示信息，有针对性开展专项检查、重点抽查、跟踪调查、定期复查，加大对定点医药机构的管理力度，全面提升风险防控和治理能力，为医保基金稳健运行提供强有力支撑。　2023年1-8月，县域医共体住院154925人次，包干基金总支出67062.16万元，支出进度65.3%，基金运行平稳。