岳西：“健康口腔”暖民心，医保助力解民忧

口腔健康关系着全身健康,作为暖民心行动之一，岳西县医保局以“一改两为五做到”为抓手，切实发挥医疗保障和医保改善民生工作职能，多措并举减轻参保群众口腔医疗费用负担，提升参保群众获得感、幸福感和安全感。

　　细化医疗服务项目，限定服务收费标准。一是扩大医保支付范围与支付类型。2022年将氟防龋治疗、牙脱敏治疗等15个原先医保不予支付项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围，口腔类医保支付的服务项目数达到293个。二是整合调控口腔种植服务价格。根据市医保局、卫健委出台的《关于规范完善安庆市口腔种植医疗服务项目及价格的通知》文件要求，限定各定点医疗机构单科常规种植牙全流程医疗费的最高收费标准，督促各医疗机构规范执行15个口腔种植类医疗服务项目及价格。

　　纳入医保门诊统筹，落实门诊保障待遇。一是纳入职工门诊共济保障政策。将参保职工符合规定的口腔诊疗等普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销，参保群众在县内定点医疗机构看口腔门诊结算，出具医保电子凭证、身份证、社保卡等身份凭证，均可“一站式”报销结算。二是纳入城乡居民普通门诊统筹政策范围，在一级及以上医保定点医疗机构发生符合规定的口腔诊疗费用，按照起付线为40元/人，年度报销限额150元标准享受医保报销待遇。

　　组织集中带量采购，规范价格专项治理。一是为降低种植牙耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担，县医保局积极动员县内5家民营口腔诊所和2家县级医疗机构参与口腔种植集中带量采购，集采后单颗种植体平均价格降至900余元，平均降价幅度达50%以上。二是立足医保工作职责，持续加强对口腔诊疗的口腔诊疗服务的综合监管，开展“诱导消费”、过度诊疗等社会反映强烈的不规范口腔诊疗行为专项整治，对口腔价格排名靠前、拒绝参加集采的医疗机构进行重点检查，及时通报发现问题并要求落实整改。

　　扩大政策宣传力度，营造良好宣传氛围。一是通过召开医保工作视频培训会、微信公众号、送政策上门等方式多渠道、广泛宣传“健康口腔”相关医保政策，宣讲口腔诊疗服务医保支付类型、支付标准等医保知识。二是充分发挥民营口腔诊所改善口腔健康方面的重要作用，将符合条件的民营口腔诊所依照申请及时纳入医保定点医疗机构，方便群众就近治疗口腔疾病。三是宣传医保电子凭证激活流程及医保电子凭证使用便捷性能，鼓励各医疗机构优先使用电子医保码结算方式，使参保群众享受口腔门诊“码上”结算的良好就医体验。